Sytë e grave janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të syve sesa të burrave, me një rrezik 54% më të lartë të verbërisë

Nga degjenerimi makular te retinopatia diabetike, vrimat makulare dhe katarakti, me përjashtim të shkëputjes së retinës, gratë janë në rrezik më të lartë për të zhvilluar sëmundje të syve, veçanërisht sëmundje të retinës, dhe gjendje klinike më të rënda, me një shkallë 54% më të lartë të verbërisë.

Kjo konfirmohet për herë të parë nga një studim vëzhgues i botuar së fundmi në Ophthalmology Science, revista e Akademisë Amerikane të Oftalmologjisë. Studimi u bazua në ekzaminimet e syve të mbi 14.5 milionë pacientëve amerikanë të moshës 50 deri në 99 vjeç, të parë në vitin 2018. Të dhënat u mblodhën në bazën e të dhënave IRIS dhe u krahasuan me të dhënat demografike nga Regjistrimi i Popullsisë i SHBA-së i vitit 2018, duke regjistruar gjininë e pacientëve.

“Duke krahasuar shkallët e prevalencës së humbjes së shikimit midis burrave dhe grave, studimi zbuloi se, për çdo nivel dëmtimi, nga i lehtë në të moderuar ose të rëndë, deri në verbëri, dhe për çdo sëmundje të syrit të shoqëruar përveç shkëputjes së retinës, gratë kanë më shumë gjasa të përjetojnë humbje të shikimit sesa burrat,” pohon Stanislao Rizzo, president i FLORetina ICOOR, drejtor i Departamentit të Oftalmologjisë në Spitalin A. Gemelli IRCCS dhe profesor i plotë i Oftalmologjisë në Universitetin Katolik të Romës. “Edhe pas përshtatjes për moshën, rreziku i humbjes së lehtë dhe të moderuar të shikimit tek gratë është afërsisht 30% më i lartë se tek burrat. Hendeku është edhe më i gjerë për humbjen e rëndë të shikimit, me një incidencë 35% më të lartë tek gratë. Por ndryshimi më i theksuar ka të bëjë me verbërinë, e cila është 54% më e zakonshme tek gratë,” vazhdon ai.

Gjinia femërore ndikon jo vetëm në prognozën e sëmundjeve kryesore të retinës, por edhe në incidencën e tyre. “Studimi gjithashtu krahasoi shkallët e prevalencës së sëmundjeve të retinës që qëndrojnë në themel të humbjes së shikimit midis burrave dhe grave,” thekson Daniela Bacherini, profesoreshë e asociuar në Klinikën e Oftalmologjisë të Universitetit të Firences. “Analizat zbuluan se gratë në postmenopauzë kanë një rrezik 32% më të lartë për të zhvilluar degjenerim makular dhe vrima makulare, një rrezik 8% më të lartë për retinopati diabetike dhe një rrezik 10% më të lartë për bllokime vaskulare të retinës.”

“Megjithatë, gratë janë më pak të prekura (-30%) nga humbja e shikimit që lidhet me shkëputjen e retinës, shpesh të lidhur me traumën,” vëren Francesco Faraldi, drejtor i Divizionit të Oftalmologjisë në Spitalin Ordine Mauriziano – Umberto I në Torino. “Mekanizmat që qëndrojnë në themel të këtyre dallimeve mund të shpjegohen vetëm pjesërisht nga fakti se gratë jetojnë më gjatë dhe kanë ekzaminime më të shpeshta të syve, duke i bërë ato më të prirura të diagnostikohen me humbje të shikimit sesa burrat, sepse edhe kur këta faktorë korrigjohen, dallimet vazhdojnë.” Arsyet e sakta për këto pabarazi nuk janë plotësisht të qarta, por ato mund të shoqërohen me një kombinim të variacioneve hormonale që gratë përjetojnë në faza të ndryshme të jetës, dallimeve anatomike dhe dallimeve në përgjigjen imunitare.

Estrogjenet, të cilat mbrojnë nga stresi oksidativ në sy, luajnë një rol të rëndësishëm në pabarazinë gjinore. Rënia e tyre gjatë menopauzës i ekspozon gratë ndaj një rreziku më të lartë të degjenerimit makular dhe retinopatisë diabetike. “Hormonet, shtatzënia dhe kontraceptivët ndikojnë gjithashtu në bllokimet e venave të retinës, të cilat janë më të shpeshta tek gratë nën 55 vjeç, ndërsa pas moshës 55 vjeç ato bëhen më të zakonshme tek burrat,” komenton Rizzo. Struktura e ndryshme anatomike e retinës femërore dhe mashkullore gjithashtu kontribuon në ndryshimet gjinore. Një studim i kohëve të fundit ka treguar se edhe tek të rriturit e shëndetshëm të rinj, ekzistojnë ndryshime strukturore në retinë midis burrave dhe grave. Duke analizuar skanimet e fundusit të 64 subjekteve duke përdorur teknikat e të mësuarit automatik, studiuesit zbuluan se burrat kanë retina të brendshme më të trasha, ndërsa gratë kanë ato më të holla. Megjithatë, kishte pak ndryshime në shtresat e jashtme. “Algoritmet e inteligjencës artificiale ishin në gjendje të njihnin seksin e pjesëmarrësve bazuar vetëm në trashësinë e retinës, duke konfirmuar se ndryshimi ekziston edhe në mungesë të sëmundjes,” thotë Bacherini.

Mospërputhjet gjinore mund të shoqërohen gjithashtu me përbërjen e ndryshme të proteinave të retinës. Një studim i kohëve të fundit i botuar nga studiuesit në Klinikën e Cleveland në Biologjinë e Dallimeve të Gjinisë zbuloi se ka dallime të bazuara në seks në retinë dhe epitelin e pigmentit të retinës, shtresa e jashtme që ushqen qelizat vizuale. “Studiuesit,” raporton Faraldi, “gjetën dallime gjinore në proteomën okulare, duke identifikuar 21 proteina të shprehura në mënyrë të ndryshme në retinë dhe 58 në epitelin e pigmentit të retinës midis burrave dhe grave, me pasoja për aktivizimin, riparimin, vdekjen dhe mbijetesën e qelizave.”

“Një përmbledhje e kohëve të fundit e botuar në Clinical and Experimental Ophthalmology gjithashtu theksoi,” vazhdon Faraldi, “se gratë më të reja me retinopati diabetike janë në rrezik më të madh për të zhvilluar komplikacione të hershme mikrovaskulare. Gratë gjithashtu kanë një incidencë më të lartë të sëmundjeve autoimune. “Për shembull,” vazhdon Faraldi, “uveiti, i shkaktuar nga sarkoidoza, skleroza e shumëfishtë dhe lupusi eritematoz, prek ndjeshëm më shumë gratë, sepse ato kanë një përgjigje imune më reaktive që rrit rrezikun e sëmundjeve autoimune të okularëve. Ndërkohë, uveiti infektiv dhe format e shoqëruara janë më të zakonshme tek burrat.”

“Edhe pse ndryshimet gjinore në ashpërsinë dhe frekuencën e sëmundjeve të retinës janë të konsiderueshme, studimet janë ende në fazat e tyre të hershme dhe ndjeshmëria gjinore, siç është tashmë rasti në kardiologji, mungon në praktikën klinike. Kjo ka pasoja të rëndësishme, pasi injorimi i specifikës së grave në praktikën klinike mund të çojë në terapi të papërshtatshme, duke rezultuar në një përputhshmëri më të ulët dhe rritje të efekteve anësore. Prandaj, këto prova përforcojnë rëndësinë e zhvillimit të protokolleve klinike dhe diagnostikuese që marrin parasysh ndryshimet gjinore, duke kontribuar në një kujdes më të barabartë, efektiv dhe të personalizuar